男性の医療事務

医療事務は、女性が多い職場です。
勤務体制が選択できるというメリットがあるので、パート希望の主婦が多いせいでしょうか。
特にクリニックなどでは男性の医療事務員を採用する所は、残念ながら少ないようです。
むしろ、総合病院のような大きな医療機関は、男性の医療事務員が不足しているところもあるそうです。
医療機関によっては、男性職員が宿直を行うこともあるので、夜間の救急受付を行っている比較的中規模の病院などでは、男性が求められることも多いです。
これが、大規模になってしまいますと、夜勤専属のスタッフ（外注も含めて）がいるので、また状況が変わってきます。
その他にも、女性にしか出来ない仕事があるのならば、男性にしか出来ない仕事だって絶対にあります。
例えば、整形外科では、診察時にレントゲンを撮る事が多いのですが、足の不自由な方だったり、腰が痛くて動けない患者さんをレントゲン台に乗せるのが大変なのです。
この時ばかりは、医療事務も補助に呼ばれますが、腰を痛めそうなくらいの重労働です。
こんな時は、本当に男性スタッフがいれば、とてもありがたいですよね。
医療事務は、男性でも女性でも働ける仕事です。
医療に興味がある人なら、間違いなく面白い仕事でしょう。

医療事務として採用されるために

ハローワークや就職雑誌など、医療事務の求人募集は色々なかたちで見ることがあります。
近所に新しく病院やクリニックが出来ると、求人募集は必ず入りますし、診察に行くと募集の張り紙がしてある事だってあります。

医療事務の仕事は、資格がなくても働けるのですが、現状は資格を持っている方のほうが就職にはだんぜん有利です。
しかし、どんなに多くの資格を持っていても、現場で即戦力になれる方は滅多にいないと思います。
それは、病院によって医療事務のやり方が全く異なっているということもありますし、今までと違う診療科に行けば皆さん一から覚えなおしということが多いのです。
ですから、資格があっても資格がなくても、スタートラインは同じと言っても良いのではないでしょうか。

働きたい医療機関が見つかったら、面接をしてもらえるかどうかを、まずは病院に確認してください。
病院の仕事は、連携プレーで動いていると言っても過言ではありません。
コミュニケーション上手な人を望んでいるところが多いので、面接ではそういう点をアピールすると良い結果につながると思います。

医療事務の魅力

「医療事務の魅力は？」と聞かれたら、資格がなくても働ける・勤務形態が豊富・スキルアップができるなど色々な理由があると思います。
特に、スキルアップという点では、医療事務の仕事は医療に関する多くの知識を得ることができます。
これは、他の仕事に就いていては、到底縁がないことですね。

例えば、患者さんの中に、日常 通院しているからと怪我をした手当てを内科でお願いされる方がいます。
このような場合、もしかしたら骨折の疑いも考え、整形外科を紹介することになります。
また、頭を打ったと言って、整形外科に行けば、脳神経外科での診察を薦めることもあります。

このように、どこの診療科を受信すれば良いのか分からない方は意外と多いのではないでしょうか？
患者さんには、お年寄りや小さい子供も多いと思います。
病院の『はしご』ほど、負担を強いられるものはありません。
また、自分の家族や知人が病気になった時にも、何科にかかれば良いかをアドバイスすることができますね。
このような知識を得ることができるのは医療事務という医療に関わる仕事の魅力の一つだと思います。

さらに、自分や家族が病院にかかった時にかかる診察代、もらった薬の効能などもわかるようになります。
ですから、医療事務をしている方は、ご家族から「これって何の薬？」と聞かれることが多いです。

仕事上、必要な知識が、日常の生活の中でも生かすことが出来るので、やりがいがある仕事と言われる理由がわかりますよね。

レセプトの点検

レセプトの点検（確認業務）

レセプトに不備があった場合は審査支払機関から差し戻されます（返戻）。
差し戻されたレセプトは内容を再確認して作成し直さなければならないので、
時間と手間がかかります。また、場合によっては診療報酬額が請求額より少なく
支払われたり（査定）、支払が１ヶ月遅れてしまう事もあります。このような事は
病院経営に影響を与える事にもなるので、レセプトの確認は大変重要です。
最近ではレセプトコンピュータ（レセコン）で処理するようになったため間違いは
減りましたが、必要事項が正確に入力されているかのチェックは必要です。
レセプト作成が終了して医療事務スタッフの確認が終了したら、医師にも内容の
確認をしてもらいます。これは診療内容と疾病名が一致しているかを再確認
するためです。大きな病院になるほどレセプトの量も膨大になるため、計画的に
作成して確認の時間を確保するようにする事が必要です。


診療報酬請求書の作成

レセプトの作成・確認がすべて終了したら、診療報酬請求書を作成します。
診療報酬請求書とはその月のレセプトをすべて集計して１枚にまとめたもので、
レセプトを審査支払機関に提出する際に表紙としてレセプトにつけます。
レセプト提出先の審査支払機関は社会保険診療報酬支払基金と国民保険団体連合会の
２つがあるため、それぞれが決めている綴じ方に従って仕分けします。仕分けが済ん
だら、
種類ごとにレセプトの件数、日数、点数、患者負担金などを正確に集計し、
診療報酬請求書に記入していきます。最後に仕分けしたレセプトをまとめ、
診療報酬請求書を表紙にしてひもで綴ります。レセプトは毎月１０日締め切りで
審査支払機関に提出され、内容に問題がなければ診療月の翌々月２１日に診療報酬が
支払われます。
（現在では電子化が進み、上記の業務もコンピューター上で処理されるケースが
多くなっています）


レセプトの差し戻しと再提出

審査支払機関による審査の段階でレセプトの内容に不備が見つかった場合は、
医療機関に差し戻される事があります。これを返戻といいます。差し戻し理由として
は、
保険証の記号・番号の不備、点数、診療内容と病名の不一致などです。レセプトが
差し戻された場合は内容を見直して、注記・修正した上で再提出しなければなりませ
ん。
差し戻されたレセプトについては診療報酬の支払が最低１ヶ月は遅れてしまうため、
差し戻しを減らす事が医療機関の経営にとって重要です。また、返戻のほか、
請求額から減額されたり減点される事もあります。減点されてしまうと医療機関の
収益にも影響を与える事になります。医療機関として減点に納得がいかない場合は、
医師と相談の上で６ヶ月以内であれば再審査請求をする事ができます。

レセプトの作成

レセプトとは

日本では国民皆保険といってすべての国民が医療保険に入る義務と権利があります。
そのため、病院でかかった診療費は、患者と保険者の双方に請求する必要があります。
健康保険には複数の種類がありますが、一般に民間企業に勤務している人は健康保険、
自営業者などは国民健康保険に加入します。現在、どの医療保険でも一般的には、
患者負担の割合は3割となっています（一部例外を除く）。患者からの自己負担金回収は
病院で診察終了後に行われますが、保険者への請求は診療報酬明細書（レセプト）という
書類を提出して行います。このレセプトを作成する事をレセプト業務といいます。


レセプト作成

レセプト作成は病院や診療所だけでなく、歯科医院や調剤薬局でも行われます。
一般的なレセプトの作成は、まず、その月に診療したすべての患者の診療行為の
点数を計算、レセプト作成をします。レセプトができたら医療事務スタッフと医師で
再度内容の確認、それから、レセプトの合計を記載した診療報酬請求書を作成し、
レセプトと一緒に綴じて審査支払期間に提出します。内容に問題がなく審査に通れ
ば、
保険者から診療報酬が各医療機関に支払われるという流れです。
（現在では電子化が進み、紙ではなく電子媒体での提出が主流になっています）


レセプトの記入

レセプト作成はレセプト用紙に必要事項を記入して行います。レセプト用紙は基礎
データ、
点数欄、摘要欄の３つに分かれており、基礎データは以下の１３項目をカルテを
見ながら記入していきます。（診療年月、医療機関コード、保険種別、本人・家族の
区分、
保険者番号、保険証・被保険者手帳などの記号・番号、氏名・生年月日、職務上の自
由、
保険医療機関の所在地及び名称、傷病名、診療開始日、転帰、診療実日数）
点数欄には各診療行為の点数と回数を記入します。この診療行為の点数と薬価点数と
の
合計で診療報酬が計算されます。